зразок

Судді Білогірського районного суду АР Крим

(П.І.Б.)

(П.І.Б. заявника)

Що проживає за адресою:

заява

Прошу надати виконавчий лист у відношенні (П.І.Б. засудженого) по кримінальній справі №

Дата

Підпис